烟台基本医疗保险医保医师管理办法出台-烟台教卫-新闻频道

烟台基本医疗保险医保医师管理办法出台-烟台教卫-新闻频道
2019-10-11 08:05:24.0记者 夏丹烟台根本医疗保险医保医生办理方法出台烟台,医保,根本医疗保险医保医生办理方法14154烟台教卫null????10月11日讯(记者 夏丹 通讯员 王传浩)记者昨日得悉,烟台市医保局出台《烟台市根本医疗保险医保医生办理方法》,清晰了医保医生资质要求、审阅存案流程、岗位职责、查核奖惩方法,这意味着我市冲击诈骗骗保再出重拳,医保医生有了“紧箍咒”。????医保医生是指在协议办理的医疗组织注册执业、具有处方权,愿意为参保人员及特别集体供给医疗服务,经医疗保障部分挂号存案的执业医生或执业助理医生。????医保医生施行挂号存案办理,医疗保障经办组织对医保医生施行实名制编码办理,编码施行一人一码。医保医生在为参保人员供给医疗服务时,医生信息将随发生的医疗费用同时传输至医疗保障信息系统。????此外,《方法》要求对挂号存案的医保医生树立诚信档案和“黑名单”准则。医保医生施行计分制办理,对有违法违规行为的医保医生,依据情节和性质的不同确认不同的扣分分值。????医疗保障经办组织依据医保医生每年的扣分状况,给予不同的处分,其间:(一)年度内扣2分的,给予约谈、正告;(二)年度内累计扣4分的,暂停医保结算资历3个月;(三)年度内累计扣6分的,暂停医保结算资历6个月;(四)年度内累计扣12分及以上的、或接连三年违规扣分6分以上的,列入医保医生黑名单。被列入“黑名单”的医保医生,将中止1-5年医保结算资历,其间帮忙别人诈骗骗保的中止医保结算资历不低于2年,施行诈骗骗保行为的中止医保结算资历不低于3年。暂停医保结算资历期间医保医生供给医疗服务发生的医疗费用,医保基金将不予付出。????医疗保障部分着重,一切的医保医生都要承受参保人员和社会监督,参保人员、新闻媒体等组织但凡发现医保医生有诈骗骗保等违背医保法律法规的,都可以进行投诉告发,一经查实将依法依规处理。


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